6 месеца гратисен период за плащане на здравни осигуровки

Здравният министър Петър Москов. Снимка: БГНЕС

Здравно неосигурените българи имат 6 месеца гратисен период да възстановят здравноосигурителните си права, като си платят осигуровките за 3 години назад. Това гласи промяна в Закона за здравното осигуряване, одобрена днес от кабинета. Правителството одобри разделянето на здравната помощ на три пакета – спешен, базов и допълнителен.

След гратисния период ще се дължат всички невнесени здравни осигуровки за периода от началото на задължителното здравно осигуряване (1999 г.). „Ако вие се ударите с безкрайно скъпата си кола и това изисква един месец лечение в болница – лечение за около 50 000, 100 000 или 200 000 лева, вие няма как да възстановите правата си с 500 лева за последните три години. Ще бъдете така добър да заплатите всичко, което дължите от началото на здравноосигурителния модел, както го правят повечето от нас“, уточни Москов, цитиран от Дарик.

Концепцията на здравното министерство е спешният пакет да покрива оказването на спешна медицинска помощ и от него да се възползват и неосигурените. Той ще се отнася само за животозастрашаващи състояния.

Базовият пакет медицинска помощ, който ще бъде покриван от здравната каса, ще обхваща лечението на социално значими заболявания, майчиното и детско здравеопазване и болести, които формират 90% от причините за ранна смъртност. Останалите заболявания ще се покриват от т.нар. допълнителен пакет, за който НЗОК също ще плаща, но за него ще има ограничения в броя на пациентите, които могат да бъдат лекувани от съответното заболяване за определено време.

Пакетът ще включва прегледи и манипулации, които не застрашават живота и търпят отлагане. НЗОК ще има лимитирани разходи за този пакет. За да се лекува човек безплатно, ще трябва да влезе в листа на чакащите – ако не желае да чака, може да си плати или да се осигурява в частен фонд, който да му покрие разходите. МЗ ще определи в наредба процедурите, които покрива всеки от пакетите.

Когато попаднат на здравно неосигурен пациент, който търси помощ, всички лечебни заведения – ДКЦ (поликлиниките), медицински центрове или болници ще бъдат задължени в 3-дневен срок да докладват пред НАП, че има такова лице, посочи още министърът.

Държавата ще внася повече в здравната каса

От началото на 2016 г. ще започне поетапно повишаване на размера на осигурителния доход, върху който държавата ще внася здравноосигурителните вноски за осигуряваните от нея деца, пенсионери, военни, социално слаби и др., гласят още одобрените от кабинета промени.

Размерът ще се повишава с 5% годишно до достигане на минималния осигурителен доход за самоосигуряващите се лица (сега той е 420 лева, а осигуровките са 8% от него – бел.ред.). В момента държавата плаща само половината от него, което създава условия за недофинансиране на системата и натрупване на дефицит, и се отразява на качеството на медицинската помощ, гласят мотивите на здравното министерство.

Касата ще купува само лекарства с отстъпка

Надзорният съвет на касата ще бъде увеличен с двама представители. Занапред вече надзорът ще определя списъка на заболяванията, за чието домашно лечение НЗОК заплаща лекарствени продукти, медицински изделия и специални диетични храни. Сега този списък се определя от министъра на здравеопазването. Според министерството така ще се постигне по-голяма гъвкавост на процеса и списъкът ще бъде съобразен с нуждите на пациентите и бюджета на касата.

С поправките се предлагат и промени в закона за лекарствата, според които НЗОК вече няма да плаща за медикаменти, ако производителите им не дадат отстъпки и такива не бъдат договорени.
Договарянето на отстъпките ще става централизирано за медикаментите, приложими за домашно лечение и при злокачествени и други заболявания в болничната помощ.

НЗОК ще може да къса договори с лекари заради недоволни пациенти

С поправките в закона НЗОК ще бъде задължена да прави периодично проучване за удовлетвореността на пациентите от заплатените от нея здравни услуги. Ако се установи, че те са системно недоволни от услугите или има постоянно нарушаване на стандартите за качество на медицинската помощ, касата ще може да прекратява договора си с дадения изпълнител.

Контролът за това дали се спазват добрите медицински практики ще бъде поверен на НЗОК и на двете съсловни организации – Българския лекарски и Българския зъболекарски съюз.